Эритромелалгия

[VAOZ]

Эритромелалгия - синдром, характеризующийся приступами интенсивной пульсирующей жгучей боли, сопровождающейся расширением кожных сосудов и гиперемией кожи в дистальных отделах конечностей, чаще всего в стопах, реже в стопах и кистях. Одновременно обычно отмечается повышение кожной температуры, гипералгезия, отек, усиленное потоотделение. Приступы провоцируются повышением температуры, в том числе лихорадкой или перегревание при физической нагрузке. Продолжительность колеблется от нескольких минут до нескольких суток. Симптомы облегчаются холодом и возвышенным положением нижних конечностей. Некоторые больные даже в прохладную погоду вынуждены спать, высунув ноги из-под одеяла.

• Выделяют первичную и вторичную зритромелалгию. В основе первичной эритромелалгии (болезнь Митчелла-Герхарда) может лежать особый вариант наследственной сенсорно-вегетативной полиневропатии, характеризующийся в частности повышенной чувствительностью болевых волокон к нагреванию. Первичная эритромелалгия нередко носит семейный характер, чаще встречается у мужчин. Симптомы могут проявиться в детском возрасте, но часто усиливаются в подростковые и юношеские годы.

Вторичная (симптоматическая) эритромелалгия, в отличие от первичной, часто бывает односторонней или асимметричной и может быть связана с сирингомиелией, спинной сухоткой, травмой периферических нервов, отморожением, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, нифедипина или бромокриптина). Но самой частой причиной являются миелопролиферативные заболевания, сопровождающиеся тромбоцитозом.

• Лечение. При тромбоцитозе эффективны малые дозы аспирина. В других слу чаях могут быть полезны физиотерапевтические процедуры, сосудосуживающие препараты (например, дигидроэрготамин и бета-блокаторы), трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин), габапентин (габагамма), НПВС.