Синдром поражения височно-теменно-затылочного стыка

[VAOZ]

Височно-теменно-затылочный стык располагается между зрительной корой затылочной доли, угловой извилиной теменной доли, задними отделами верхней височной извилины. У человека здесь располагается третичное корковое поле, обеспечивающее совокупность восприятия целого ряда образов (зрительных, слуховых, речевых, пространственных и их «связь с памятью»). Поражение области височно-теменно-затылочного стыка ведет прежде всего к развитию амнестической и (или) семантической афазии,а также (в зависимости от степени вовлечения той или иной доли мозга) к появлению различных видов апраксий и (или) агнозий – симптомов «по соседству».
«Симптомы по соседству» представляют собой различные виды апраксий и агнозий, возникающие вследствие преимущественного вовлечения в патологический процесс той или иной доли мозга:
1) Очаг поражения, распространяющийся преимущественно на нижнюю теменную дольку. При локализации в доминантном полушарии могут наблюдаться конструктивная апраксия и (или) элементы синдрома Герстманна – Шильдера (наиболее часто встречаются алексия, аграфия, акалькулия). При локализации очага в недоминантном полушарии могут развиваться различные виды аутотопагнозий или анозогнозий.
2) Очаг поражения, распространяющийся преимущественно на затылочную долю. Независимо от локализации (доминантное, недоминантное полушарие) очага могут наблюдаться парциальные и (или) вторично генерализованные эпилептические припадки со сложной зрительной аурой (зрительные иллюзии и сложные зрительные галлюцинации). Другим клиническим проявлением данной локализации очагов часто являются различные виды зрительных агнозий.
3) Очаг поражения, распространяющийся преимущественно на височную долю. При локализации в доминантном полушарии прежде всего описан синдром Пика – Вернике– сочетание сенсорной афазии и аграфии с центральным парезом ноги и гемигипестезии на контралатеральной очагу стороне тела, при локализации в недоминантном полушарии может наблюдаться амузия. Также наблюдаются парциальные припадки в виде сложных(«кинематографических») галлюцинаций.