Jump to content

Анизокория


 Share

Recommended Posts

Анизокория - неравенство величины зрачков, которое может быть обусловлено локальным повреждением радужной оболочки или нарушением ее иннервации.
Часто возникает при тупой травме глаза за счет повреждения мышцы, суживающей зрачок. В результате зрачок вначале суживается, но уже через несколько минут расширяется и перестает реагировать на свет, аккомодацию и конвергенцию.
Воспаление радужки (ирит) обычно вызывает сужение зрачка.
Ишемия радужки при закрытоугольной глаукоме вызывает мидриаз и снижение всех зрачковых реакций обычно на фоне выраженной боли в глазном яблоке и снижения зрения. Неправильная форма зрачка - обычно следствие локального повреждения радужки.
Усиление анизокории на свету - признак нарушения парасимпатической иннервации глаза, которое обычно сопровождается расширением зрачка (мидриазом) и ослаблением всех зрачковых реакций:
1) поражение глазодвигательного (III) нерва, при котором мидриаз обычно сопровождается ограничением подвижности глазного яблока, расходящимся косоглазием, двоением и птозом. Сдавление глазодвигательного нерва может быть признаком опухоли, аневризмы, а также вклинения крючка гиппокампа в вырезку намета мозжечка.
2) поражение ресничного ганглия в глазнице вследствие инфекции (опоясывающий герпес), травмы или ишемии (при сахарном диабете и височном артериите). В этом случае утрачивается реакция зрачка на свет, но сохраняется, хотя и становится замедленной, реакция на аккомодацию и конвергенцию. При взгляде вдаль зрачок расширяется очень медленно (тонический зрачок, или пупиллотония). При синдроме Эйди, характеризующемся дегенерацией парасимпатических нейронов ресничного ганглия, пупиллотония сочетается с нарушением аккомодации (нечеткостью зрения), а также диффузным угнетением сухожильных рефлексов.
Если анизокория усиливается при удалении источника света и в темноте, то она может быть связана с синдромом Горнера или простой анизокорией. Синдром Горнера, вызываемый нарушением симпатической иннервации глаза, проявляется умеренным птозом, миозом и ангидрозом лица.
Физиологическая, или эссенциальная анизокория наблюдается примерно у 10% населения. Разница в величине зрачков колеблется, но обычно бывает невелика. Зрачковые реакции сохранны. Иногда анизокория имеет преходящий характер, сопровождая, например, приступ мигрени.

Link to comment
Share on other sites

Create an account or sign in to comment

You need to be a member in order to leave a comment

Create an account

Sign up for a new account in our community. It's easy!

Register a new account

Sign in

Already have an account? Sign in here.

Sign In Now
 Share

×
×
  • Create New...