Боль под коленом

[VAOZ]

Боль в связках под коленом

Связки – это специфическая фиброзная ткань, которая предназначена для соединения костных структур, мышечной ткани друг с другом.

В колене находятся основные четыре связки, обеспечивающие союз и функциональность бедра и большеберцовой кости:

ПКС – передняя крестообразная связка, контролирующая передние движения, ротацию.
ЗКС – задняя крестообразная связка, обеспечивающая заднюю ротацию и стабильное положение сустава.
МКС – медиальная (средняя) коллатеральная внутренняя связка.
БКС – боковая коллатеральная связка (внешняя связка).

Боль в связках под коленом чаще всего обусловлена заболеваниями, травмами тех связок, которые находятся позади коленного сустава. Чаще всего провоцирует такие боли растяжение ЗКС – задней связки, хотя такие травмы встречаются очень редко, поскольку она достаточно крепка. Чтобы травмировать ЗКС нужен удар очень большой силы, например, резкий удар по передней части голени при авариях или контактных видах спорта. Так называемая бамперная травма – наиболее распространенная причина, в результате которой развивается сильная боль в связках под коленом сзади. Если травмирована ЗКС, боль формируется впереди колена.

Кроме того, болевой симптом в связках обуславливается растяжением, которое может сопровождаться тугоподвижностью сустава, отечностью. Наиболее опасны в смысле последствий и прогнозов – растяжение крестообразных связок всех видов, особенно болезненно повреждение ПКС. Травмы передних крестообразных связок плохо лечатся и долго реабилитируются, к тому же растяжение ПКС нередко сопровождается разрывом и болевым шоком.

Стандартные действия в таких случаях – холод на место растяжения, прием анальгетика, бинтование эластичными материалами и обращение к травматологу для дифференциальной диагностики.

[VAOZ]

Боли под коленом у ребенка

Около 20% всех жалоб на боли в области колена приходятся на детскую травматологию. Как правило, боли под коленом у ребенка связаны с сосудистыми нарушениями. Особенно характерны в этом смысле жалобы, предъявляемые подростками. В пубертатном периоде первой развивается костная система, за ее интенсивным ростом не поспевает сосудистая, что провоцирует периодические боли в зоне крупных суставов. Колено ребенка страдает от недостаточного кровоснабжения, к счастью такое состояние считается преходящим с возрастом. Однако, есть патологии, такие как варикоз, тромбофлебит, которые могут «стартовать» в детстве, юности и сопровождать человека всю жизнь, периодически вызывая боль в коленном суставе.

Сосудистые боли под коленом не сопровождаются деформацией самого сустава, редко приводят к отечности или ограничению движений ногой. Боль зависит от погодных условий, наличия сопутствующих заболеваний, например ОРЗ, ОРВИ, от температурного режима (жары или холода), от физической активности, нагрузки. Колени перестают болеть (крутить) в покое, при отдыхе, после массажа или растираний. Также боли под коленом у ребенка, вызванные венозной недостаточностью, хорошо снимаются препаратами, расширяющими сосуды. Более специфического лечения, как правило, не требуется.

Более серьезной причиной, которая провоцирует боль под коленом у ребенка, является ревматизм или спондилоартрит. Это системные заболевания, симптоматически проявляющиеся в виде суставных болей, отеков, изредка – повышения температуры

тела. Патологические изменения в костной ткани видны на рентгеновских снимках, анализ сыворотки крови показывает высокий уровень С-реакции и СОЭ. Лечение назначается ревматологом, ортопедом, реже – терапевтом. Также такому ребенку требуется постоянный диспансерный контроль, специальная диета и регулярный прием определенных противовоспалительных препаратов.

[VAOZ]

К кому обратиться? - Ортопед-травматолог

Диагностика боли под коленом

Диагностические мероприятия болевых симптомов в суставах, включая коленный, довольно стандартны. Травматология, ортопедия, флебология, остеопатия – это те направления в медицине, которые имеют хорошую клиническую базу, в том числе историческую. Диагностика боли под коленом носит дифференциальный характер и заключается в таких действиях:

Первичный визуальный осмотр.
Сбор анамнеза, в том числе наследственного, профессионального.
Проводится уточнение характера боли, ее локализации и взаимодействия с другими клиническими проявлениями.
Проводится тестирование - сгибание, разгибание.
Обязательным является рентген.
Назначается УЗИ сустава (дуплексное).
Важным диагностическим этапом является ангиография (вены ног).
Может быть назначено МРТ, КТ – компьютерные методы исследования костной ткани.
Назначается ОАК (общий анализ крови), биохимический анализ крови.
Может потребоваться пункция суставной полости.

Диагностика боли под коленом напрямую связана с характером травмы, повреждения сустава и проводится комплексно, часто в стационарных условиях, где сделать это легче и быстрее.

[VAOZ]

Лечение боли под коленом

Лечение болевого симптома в коленном суставе зависит от степени тяжести повреждения колена. Если боль интенсивная, сильная, первое терапевтическое мероприятие – это купирование боли, иммобилизация колена и доставка больного в лечебное учреждение.

Во всех остальных случаях, которые не определяются как острые состояния, лечение боли под коленом предполагает такие этапы:

Снимается воспаление и отечность сустава. Показаны холодовые компрессы, щадящее бинтование или надежная фиксация сустава в зависимости от вида повреждения, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупром, Ибупрофен, Диклофенак. Возможно назначение антибиотиков в случае определения причины как инфекции.
Обязательными являются физиотерапевтические процедуры для укрепления мышц и восстановления стабильности коленного сустава.
Показано выполнение лечебной физкультуры, поддерживающей определенный группы мышц в тонусе, для профилактики атрофии.
Разрабатывается реабилитационный комплекс, включающий в себя выполнение специальных упражнений.

Если травма серьезная, лечение боли под коленом может выполнять хирургическими методами. Способ оперативного вмешательство зависит от таких факторов:

Типа и тяжести травмы.
Количества травматических повреждений (сочетанная травма, оскольчатые переломы и так далее).
Оценка риска повторного заболевания колена (травма мениска, бурсит).
Профессиональные риски, связанные с возможным уходом из спорта, профессии.
Готовность пациента в смысле сопутствующих патологий, хронических заболеваний и так далее.
Операции могут быть следующими:
Артроскопия – щадящая операция с помощью небольших, малотравматичных надрезов. Такой вид операции результативен при разрыве мениска, восстановлении разрывы связок.
Эндопротезирование – применяется после безуспешного консервативного лечения. Заменяется часть колена, реже - сустав полностью (при остеонекрозе).

[VAOZ]

Кроме того, современное лечение боли под коленом, в самом суставе предлагает нетравматичные, эффективные методы:

Введение глюкозамина, хондроитина сульфата для восстановления хрящевой ткани.
Биопротезы – это простыне подкладки, супинаторы, которые помогают снизить нагрузку на коленный сустав и уменьшить боль при плоскостопии, подагре.
Адреностероиды, которые вводятся прямо в сустав, и предназначены для профилактики артритных болей.
Практически все заболевания коленного сустава в начальной стадии имеют благоприятный прогноз, который обеспечивает своевременное, комплексное лечение.

[VAOZ]

Профилактика боли под коленом

Профилактика заболеваний коленного сустава требует соблюдения определенных правил и рекомендаций. Придерживаясь советов, можно избежать осложнений и болевых симптомов.

Профилактика боли под коленом предполагает разумное распределение нагрузки на сустав даже при профессиональных занятиях спортом. Известно, что статистические данные о количестве травм коленного сустава напрямую связаны с многими видами спортивных соревнований. Более 45% болевых симптомов в колене обусловлены именно повреждением в результате тренировок или состязаний. Кроме того тем, кто занимается спортом, показана специальная диета, содержащая продукты, укрепляющие связки и хрящевую ткань. Также немаловажно следить за индексом массы тела, лишняя весовая нагрузка на коленные суставы приводит к их деформации, разрушению и болям. Если лечение колена уже прошло, профилактика боли под коленом должна включать в себя реабилитационные мероприятие – разработку сустава, поддержание колена с помощью эластичного бинтования, приема специальных лекарственных средств, укрепляющих сосуды, связки, сухожилия и костную ткань.

Рекомендации, которые включает в себя профилактика боли под коленом:

Если человек занимается травматичным видом спорта, колено следует защитить специальным наколенником, крестовидной повязкой, танкеткой.
Если деятельность человека связана с однообразными движениями ног, которые могут разрушать структурные элементы колена, следует ввести режим регулярных разминок, перерывов в работе.
Если колено повреждено в результате ушиба, следует иммобилизировать сустав и всю ногу, ограничить общую двигательную активность. Порой достаточно 2-3-х дней для того, чтобы колено восстановилось и не болело.
Для профилактики болей под коленом, в самом колене следует избегать переохлаждения суставов.
Если деятельность человека связана с положением сидя более 4-6 часов, важна правильная поза и положение ног. Постоянно согнутые колени, перекрещивание ног, нога на ногу – это самые вредные позиции для коленного сустава. Нужно находить время для того, чтобы периодически разгибать и выпрямлять ногу (ноги).

Для профилактики болей в коленном суставе нужно укреплять мышцы бедра (квадрицепсы) – выпады, приседания, упражнение «велосипед» помогут сохранить мышечную систему в тонусе и снять излишнюю нагрузку с колен.

[VAOZ]

Задайте пожалуйста свой вопрос или напишите комментарий