Насильственные движения при хорее

Насильственные движения при хорее (греч. choreia – пляска) отличают стремительность, беспорядочность (нелокализованность, разбросанность), аритмичность, возникновение в различных мышечных группах (лицо, туловище, конечности), выраженный двигательный эффект, быстрая смена локализации. Перечисленные признаки хореи сопровождаются следующими клиническими проявлениями:
1. Выраженный двигательный эффект за счет быстрых, кратковременных, беспорядочных и аритмичных движений с одновременным вовлечением в процесс различных групп мышц лица, конечностей, туловища. Порой больные стремятся придать этим бесцельным движениям видимость целенаправленных актов, что внешне может выглядеть как излишняя манерность (паракинезии).
2. Нарушения глотания и фонации; гримасничанье – при вовлечении в процесс мускулатуры лица и мышц глотки.
3. Выраженная мышечная гипотония вне гиперкинеза (симптом Бонгеффера).
4. Усиление хореического гиперкинеза при волнении, при попытке произвести целенаправленное действие, при ходьбе – походка становится танцующей, шаги неравномерны, больной отклоняется в сторону; исчезновение гиперкинеза во сне.
5. Хореические симптомы:
– Гордона II: при вызывании коленного рефлекса нога поднимается и застывает, после чего голень совершает несколько маятникообразных движений. Длительная разгибательная установка голени после вызывания коленного рефлекса наблюдается вследствие суммации рефлекторного ответа и непроизвольного сокращения, а дополнительные маятникообразные движения связаны с мышечной гипотонией;
– Херсонского: невозможно удержать язык высунутым более 10 – 15 секунд;
– Черни: парадоксальное дыхание (при вдохе брюшная стенка втягивается).