Синдром пустого турецкого седла

[VAOZ]

Синдром пустого турецкого седла - проникновение через отверстие в диафрагме турецкого седла грыжевого мешка, образованного паутинной оболочкой и заполненного ЦСЖ с распластыванием гипофиза по дну и стенкам турецкого седла.
В силу множественности причин и вариабельности клинических ассоциаций «пустое» турецкое седло следует скорее считать нейровизуализационным феноменом, нежели клиническим синдромом.
Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный (возникший вследствие удаления опухоли, лучевой терапии и т.д.) варианты синдрома «пустого» турецкого седла.
Первичный синдром может быть вызван аномалией развития с формированием интраселлярной кисты или цистерны, слабостью диафрагмы турецкого седла, повышением внутричерепного давления, патологией гипофиза (некрозом, апоплексией, воспалением), приводящей к уменьшению его размеров.

• Клиническая картина:

1) Головная боль (в 70% случаев) - одна из основных жалоб больных.
2) Нейроэндокринные нарушения(<50%):
- чаще гиперпролактинемия, обусловленная сдавлением ножки гипофиза,
- реже выявляются признаки гипопитуитаризма, вызванные недостаточной секрецией адренокортикотропного гормона, гормона роста и других тропных гормонов гипофиза (слабость, утомляемость, отечность лица и конечностей, бледность и сухость кожи, выпадение волос).
3) невротические или неврозоподобные расстройства (>50%), часто сопровождающиеся проявлениями вегетативной дистонии, однако их причинно-следственные связи с синдромом «пустого» турецкого седла остаются неясными.
4) снижение остроты зрения или дефекты полей зрения(<20%), связанные с вовлечением зрительных нервов или хиазмы.
5) У 10% больных наблюдается ликвороринорея, обусловленная незаращением протоков между турецким седлом и носоглоткой, которые могут открываться при кашле и чихании.
6) избыточный вес отмечается в 93% случаев.
Среди больных преобладают тучные многорожавшие женщины, страдающие головной болью напряжения, артериальной гипертензией.

• Диагноз подтверждается КТ или МРТ. Обычно наблюдается расширение турецкого седла до 11-12 мм.
• Лечение включает применение психотропных и вегетотропных препаратов, коррекцию эндокринных расстройств. При появлении нарушений зрения и ликвороринореи следует рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.