Тремор (дрожание)

[VAOZ]

Тремор (дрожание) представляет собой быстрые непроизвольные стереотипные ритмичные колебания небольшой амплитуды преимущественно дистальных отделов рук. Данное определение достаточно условно, поскольку проявления тремора при некоторых заболеваниях существенно различаются.
По отношению к двигательному акту можно выделить:
1. Тремор покоя (паркинсонический тремор) — ритмичный, постоянный, стереотипный гиперкинез, возникающий в отсутствие какой-либо двигательной активности, чаще малой амплитуды, с частотой 4 – 8 в 1 секунду. Наблюдается преимущественно в дистальных отделах конечностей; напоминает «счет монет» или «скатывание пилюль». Реже наблюдаются варианты ротационного или сгибательно-разгибательного тремора. При движениях исчезает или уменьшается, во сне прекращается; усиливается при эмоциональных воздействиях. Сочетается с повышением мышечного тонуса по экстрапирамидному типу.
2. Тремор действия – тремор, появляющийся и усиливающийся при движении. Выделяют постуральный, кинетический и изометрический тремор.
Постуральный тремор появляется при удержании конечности в определенной позе. При этом он часто сохраняется и даже усиливается при движении и, таким образом, имеет смешанный постурально-кинетический характер. Наблюдается при эссенциальном треморе.
Кинетический тремор. Данный вид дрожания возникает при любом движении конечности. Если дрожание возникает и усиливается в конце целенаправленного движения (при приближении к цели), это интенционный кинетический тремор. Такой вид тремора хорошо выявляется при выполнении координаторных проб. Селективный кинетический тремор (тремор специфического задания). Возникает только при выполнении определенного вида действий и движений, таких как письмо, игра на музыкальных инструментах.
Изометрический тремор возникает при изометрическом сокращении мышц – длительном удержании кистью предмета или при сжимании кисти в кулак.