Тремор (дрожание)

Тремор (дрожание) представляет собой быстрые непроизвольные стереотипные ритмичные колебания небольшой амплитуды преимущественно дистальных отделов рук. Данное определение достаточно условно, поскольку проявления тремора при некоторых заболеваниях существенно различаются.
По отношению к двигательному акту можно выделить:
1. Тремор покоя (паркинсонический тремор) — ритмичный, постоянный, стереотипный гиперкинез, возникающий в отсутствие какой-либо двигательной активности, чаще малой амплитуды, с частотой 4 – 8 в 1 секунду. Наблюдается преимущественно в дистальных отделах конечностей; напоминает «счет монет» или «скатывание пилюль». Реже наблюдаются варианты ротационного или сгибательно-разгибательного тремора. При движениях исчезает или уменьшается, во сне прекращается; усиливается при эмоциональных воздействиях. Сочетается с повышением мышечного тонуса по экстрапирамидному типу.
2. Тремор действия – тремор, появляющийся и усиливающийся при движении. Выделяют постуральный, кинетический и изометрический тремор.
Постуральный тремор появляется при удержании конечности в определенной позе. При этом он часто сохраняется и даже усиливается при движении и, таким образом, имеет смешанный постурально-кинетический характер. Наблюдается при эссенциальном треморе.
Кинетический тремор. Данный вид дрожания возникает при любом движении конечности. Если дрожание возникает и усиливается в конце целенаправленного движения (при приближении к цели), это интенционный кинетический тремор. Такой вид тремора хорошо выявляется при выполнении координаторных проб. Селективный кинетический тремор (тремор специфического задания). Возникает только при выполнении определенного вида действий и движений, таких как письмо, игра на музыкальных инструментах.
Изометрический тремор возникает при изометрическом сокращении мышц – длительном удержании кистью предмета или при сжимании кисти в кулак.