Лечение синдрома беспокойных ног

[VAOZ]

Симптоматическая терапия включает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных средств. При вторичном СБН лечение в первую очередь должно быть направлено на коррекцию первичного заболевания или восполнение выявленного дефицита (железа, фолиевой кислоты, магния и т.д.).

• Всем больным рекомендуют:

1) умеренную физическую нагрузку
2) сбалансированную диету с отказом от употребления в дневное и вечернее время кофеинсодержащих продуктов,
3) ограничение алкоголя, прекращение курения, нормализацию режима дня,
4) теплая ножная ванна или легкий разогревающий массаж ног перед сном. могут значительно улучшить состояние.

• Специфические лекарственные средства при СБН:

В легких случаях можно ограничиться приемом седативных средств растительного происхождения.
В более тяжелых случаях приходится выбирать препарат из четырех основных групп: дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов, бензодиазепинов.
1) Дофаминергические препараты (препараты леводопы и агонисты дофаминоных рецепторов).
- агонисты дофаминовых рецепторов:
пирибедил (50-100 мг),
прамипексол (0,125-0,75 мг),
каберголин (1-2 мг - за 1-2 ч до сна)
- препараты леводопы с замедленным высвобождением:
мадопар ГСС (1-2 капсулы за 1-2 ч до сна).
2) Антиконвульсанты:
габапентин (300— 1800 мг/сут.)
прегабалин (75-600 мг/сут).
3) Опиоидные препараты:
кодеин (15-30 мг),
дигидрогадеин (60 мг),
трамадол (100-200 мг на ночь).
Способны значительно уменьшить симптомы СБН и ПДК, но риск развития лекарственной зависимости делает их применение оправданным только в самых тяжелых случаях при неэффективности всех других способов лечения.
4) Бензодиазепины:
клоназепам (0,5-2 мг на ночь).
В настоящее время бензодиазепины в легких или умеренно выраженных случаях применяют эпизодически - в периоды ухудшений, а в тяжелых случаях, требующих постоянного лечения, их назначают лишь при недостаточной эффективности дофаминергических средств или антиконвульсантов, часто в комбинации с ними.