Болезнь Паркинсона

[VAOZ]

Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание с накоплением альфа-синуклеина и формированием интранейрональных телец Леви, которое проявляется главным образом двигательными расстройствами в виде гипокинезии, ригидности мышц, тремора покоя и постуральных нарушений, вызванных преимущественным поражением дофаминергических нейронов черной субстанции, а также широким спектром немоторных расстройств, включающим вегетативные, когнитивные, аффективные, сенсорные и другие нарушения.

• Этиология этого заболевания остается неясной. Важное значение имеет как генетическая предрасположенность, так и факторы внешней среды, возрастные изменения нервной системы. В основе патологического процесса лежит накопление пресинаптического белка альфа-синуклеина, что связано с избыточной продукцией белка либо с изменением его конформации и нарушением его деградации. Токсичные олигомеры альфа-синуклеина нарушают функционирование органелл клеток, следствием чего являются недостаточность дыхательных функций митохондрий и окислительный стресс, а также нейровоспалительный процесс, исходом которых становится гибель нейронов.
• В зависимости от преобладания в клинической картине того или иного моторного симптома выделяют следующие формы:

- смешанная (акинетико-ригидно-дрожательная) 60-70% случаев;
- акинетико-ригидная 15-20%;
- дрожательная 5-10%.
По мере прогрессирования заболевания его форма может изменяться.
Для определения стадий используют шкалу Хен и Яра (в прикрепленных фото).

• Клиническая картина.

1) Триада двигательных симптомов:
- гипокинезия;
- ригидность мышц;
- тремор покоя.
2) Постуральные нарушения:
- изменение позы ( «поза просителя», синдром Пизанской башни)
- постуральная неустойчивость.
3)Нарушение ходьбы (микробазия, ахейрокинез, семенящая походка)
4) Немоторные проявления
- психические
- вегетативные
- сенсорные.